MadameMonsieur
Sélectionnez votre objet Stage adolescentImmersion adultePropriétaireAutre
J’accepte que les informations recueillies sur ce formulaire soient enregistrées et traitées conformément à notre politique de protection des données afin d’être exploitées dans le cadre de la demande d'informations sur nos services et de la relation client qui peut en découler.**
« si vous souhaitez recevoir nos propositions commerciales par voie électronique, merci de cocher cette case ». « si vous souhaitez recevoir les offres de nos partenaires par voie électronique, merci de cocher cette case ».
** Lisez attentivement les informations relatives à la protection de vos données personnelles.
Si vous souhaitez profiter de l’offre Family & Friends qui vous permet de bénéficier de 10% si votre enfant vient accompagné d’un autre camarade (ce dernier profitant de la même réduction), merci d’indiquer le nom complet de l’autre enfant :
Si vous souhaitez bénéficiez de la remise du “Parcours réussite” merci d’indiquer en quelle(s) année(s) est déjà venu votre enfant.
Civilité —Veuillez choisir une option—FilleGarçon
Photo de votre adolescent*
Civilité —Veuillez choisir une option—MadameMonsieur
1 sœur2 sœurs3 sœurs4 sœurs 1 frère2 frères3 frères4 frères
—Veuillez choisir une option—parent 1parent 2autre
—Veuillez choisir une option—Niveau collège: 24 avril - 6 mai 2023Niveau collège: 23 Octobre - 3 Novembre 2023
—Veuillez choisir une option—Bouche-à-oreillePublicité internetRecherche internetSalons, forums,...Médias (TV,presse,...)Réseaux sociauxVous nous aviez déjà confié un enfantVous avez effectué une immersion adulte chez nousAutres
Pour ceux qui choisissent le train, vous recevrez les horaires dans un prochain mail.
Transport Aller TrainVoiture
Transport Retour TrainVoiture
Niveau scolaire* —Veuillez choisir une option—6e5e4e3e2de1reTerminal
Les 3 derniers bulletins scolaires en votre possession*
❌
Autorisation de fumer OuiNon
S'il s'agit d'une fille est-elle réglée ? OuiNon
Asthme ? OuiNon
Si oui, veuillez préciser (médicaments etc.)
Allergies (veuillez préciser)
Régime : médical, religieux, alimentaire,…
Problèmes psychologiques (veuillez préciser)
Handicap physique (veuillez précisez)
Dossier de santé l'adolescent* Dossier vierge à remplir disponible en télechargement ici Version PDF - Version WORD
Je reconnais avoir pris connaissance et accepté les Conditions Générales de vente et particulières de Châteaux des langues ainsi que les modalités. Les modalités sont très importantes pour le bon fonctionnement du groupe lors du stage. Lisez-les très attentivement avec votre enfant et cochez la case (ci-contre) pour signifier votre accord.
J’autorise Châteaux des langues et toute personne désignée à prendre toute décision médicale ou financière et je m’engage à rembourser tous les frais occasionnés par le participant.
J’accepte la publication éventuelle de témoignages, de photos et vidéos prises à l’occasion des stages dans les publications.
